短信通知提醒在醫(yī)院提高手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率中的應(yīng)用場(chǎng)景
來源：原創(chuàng) 時(shí)間：2018-04-29 瀏覽：0 次短信提醒在提高手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率中的應(yīng)用效果。方法:將 2016 年 1 ～3 月 7200 例手術(shù)患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)電話通知方式;將 2016 年 6 ～9 月 7200 例手術(shù)患者作為觀察組，采用短信提醒標(biāo)準(zhǔn)化流程。比較兩組手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)到崗率、首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率、接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率、手術(shù)護(hù)士平均工作時(shí)長(zhǎng)以及醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師對(duì)手術(shù)工作效率的滿意度。結(jié)果:觀察組手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)到崗率、首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率、接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率均顯著高于對(duì)照組(P ＜0． 05);觀察組有效工作時(shí)長(zhǎng)顯著高于對(duì)照組(P ＜0． 05)，等待時(shí)長(zhǎng)顯著低于對(duì)照組(P ＜0． 05);觀察組醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師的滿意度均顯著高于對(duì)照組(P ＜0． 05)。結(jié)論:短信提醒可提高手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率、手術(shù)周轉(zhuǎn)效率、有效工作時(shí)長(zhǎng)，縮短等待時(shí)間，提高手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生滿意度，有效節(jié)約管理成本，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。
隨著社會(huì)保障制度的不斷完善、科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，住院患者日趨增加，手術(shù)量也隨之增多。手術(shù)室是醫(yī)院的重要醫(yī)療資源，往往也是影響醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展、提高運(yùn)行效率的瓶頸。醫(yī)院手術(shù)室的利用效率直接關(guān)系到外科患者周轉(zhuǎn)，不僅影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，還可能影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室如何利用有效管理方法提高手術(shù)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，已成為醫(yī)院手術(shù)室管理面臨的新問題。2016 年 6 ～9 月，我們?cè)?200 例手術(shù)病例中，采用短信提醒標(biāo)準(zhǔn)化流程，取得滿意效果。
臨床資料 將2016 年1 ～3 月我院 7200 例手術(shù)患者作為對(duì)照組，年齡11 ～73(51．36 ±12．72)歲，其中血管外科1578 例、肝膽外科 1189 例、骨科 719 例、胃腸外科 769 例、泌尿外科1012 例、心胸外科 223 例、神經(jīng)外科 358 例、乳腺外科 603 例、耳鼻咽喉科390 例、小兒外科 298 例、口腔科 61 例。將 2016 年6 ～9 月我院7200 例手術(shù)患者作為觀察組，年齡12 ～74(51．57 ±12．77)歲，其中血管外科1588 例、肝膽外科1289 例、骨科719 例、胃腸外科667 例、泌尿外科1015 例、心胸外科 243 例、神經(jīng)外科318 例、乳腺外科624 例、耳鼻咽喉科 377 例、小兒外科 298 例、口腔科 62 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。
方法對(duì)照組采用常規(guī)電話通知方式。觀察組采用短信提醒標(biāo)準(zhǔn)化流程。分析影響因素:收集干預(yù)前 3 個(gè)月內(nèi)手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)到崗、首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)、接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)、手術(shù)室護(hù)士平均工作時(shí)長(zhǎng)以及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)工作效率滿意度的各影響因素，最終確立前三位因素。短信提醒標(biāo)準(zhǔn)化流程:根據(jù)前期分析的主要影響因素，制定短信提醒標(biāo)準(zhǔn)化流程。①平臺(tái)建設(shè):建立短信平臺(tái)，聯(lián)合電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)提取手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和患者責(zé)任護(hù)士姓名和通訊號(hào)碼。②短信通知:依據(jù)手術(shù)安排，根據(jù)當(dāng)前手術(shù)室進(jìn)程提前 30 min發(fā)送短信通知手術(shù)時(shí)間(規(guī)定手術(shù)醫(yī)生第一臺(tái)手術(shù)8∶15 到達(dá)手術(shù)室)，每條短信收到時(shí)間短于 5 s。由各手術(shù)間巡回護(hù)士通過短信平臺(tái)在術(shù)前 30 min 內(nèi)通知手術(shù)科室護(hù)士工作站、護(hù)士長(zhǎng)、主刀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，多渠道通知從而確保手術(shù)信息通暢、準(zhǔn)確傳達(dá)。③患者交接:在接到通知后，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士做好交接，手術(shù)科室和患者可提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)工作的無縫銜接。
觀察指標(biāo) 收集干預(yù) 3 個(gè)月前后的手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)到崗率、首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率、接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率、手術(shù)護(hù)士平均工作時(shí)長(zhǎng)，以及手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)工作效率滿意度。其中首臺(tái)手術(shù)醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室時(shí)間由手術(shù)醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室入口處進(jìn)行打卡機(jī)指紋打卡進(jìn)行收集，接臺(tái)手術(shù)醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室時(shí)間由手術(shù)間巡回護(hù)士進(jìn)行登記，相關(guān)調(diào)查表數(shù)據(jù)由各手術(shù)間巡回護(hù)士進(jìn)行填寫，由專人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用 x ± s 表示，行 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ 2 檢驗(yàn)。以 P ＜0． 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所，其工作效率、管理流程在醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過程中有重要作用。手術(shù)室首臺(tái)手術(shù)開臺(tái)、接臺(tái)準(zhǔn)時(shí)是術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)效率的重要影響因素。目前，傳統(tǒng)方法是提前30 min打電話通知，但是存在說錯(cuò)、聽錯(cuò)等問題;另外，未及時(shí)告知手術(shù)時(shí)間容易導(dǎo)致患者在等待手術(shù)過程中出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等情緒，容易降低手術(shù)成功率。手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率包含首臺(tái)手術(shù)開臺(tái)率與接臺(tái)手術(shù)開臺(tái)率。手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)是手術(shù)室重要規(guī)定之一，每天首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)對(duì)維持手術(shù)室的基本節(jié)奏至關(guān)重要，首臺(tái)手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)對(duì)后面手術(shù)的效率起著決定性的作用，但是造成首臺(tái)手術(shù)難以準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)的原因很多，包括醫(yī)生因素、患者因素、麻醉因素、護(hù)士因素等。
如果首臺(tái)手術(shù)開始時(shí)間拖延，將影響手術(shù)室全體工作人員的情緒和手術(shù)室使用效率 ［11］ 。手術(shù)開臺(tái)時(shí)間延遲在導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員超時(shí)工作的同時(shí)，也浪費(fèi)了大量的人力、物力，降低工作效率、手術(shù)室使用率及手術(shù)患者周轉(zhuǎn)率，并且容易引起患者及家屬誤解，甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾。吳英鋒等認(rèn)為，手術(shù)醫(yī)生不能及時(shí)到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)是影響手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率的主要原因，手術(shù)醫(yī)生不能及時(shí)到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的主要因素是手術(shù)醫(yī)生不能及時(shí)了解手術(shù)室手術(shù)進(jìn)展。因此，我們建立了短信提醒標(biāo)準(zhǔn)化流程，由巡回護(hù)士通過短信平臺(tái)在術(shù)前30 min通知手術(shù)科室護(hù)士工作站、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三方，多方位通知從而確保手術(shù)信息通暢、準(zhǔn)確傳達(dá)。在接到通知后，手術(shù)科室和患者可提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)工作的無縫銜接。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)到崗率、首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率、接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率均顯著高于對(duì)照組(P ＜ 0． 05)，有效工作時(shí)長(zhǎng)顯著高于對(duì)照組(P ＜0． 05)，等待時(shí)長(zhǎng)顯著低于對(duì)照組(P ＜0． 05)，醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師滿意度高于對(duì)照組(P ＜0.05)。綜上所述，短信提醒可提高手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率，提高手術(shù)周轉(zhuǎn)效率，提高有效工作時(shí)長(zhǎng)，縮短等待時(shí)間，提高醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師的滿意度，有效地節(jié)約了管理成本，保證了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。
